Tarkista, onko terveyssuunnitelmasi valmis
Koska Intian aktiiviset COVID-19-tapaukset ovat ylittäneet 7000 merkin, yksilöiden on varmistettava, että heidän sairausvakuutuksensa sisältää avohoidon osaston (OPD) ja kulutustarvikkeet. Heidän tulisi myös arvioida, sisältääkö politiikkaan kotihoidon vai kotipaikan sairaalahoitoa.
OPD -kansi varmistaa, että vakuutetut ja hänen perheensä ovat suojattuja, vaikka sairaalahoitoa ei tarvita kattamalla lääkärin neuvottelut, diagnostiset testit ja lääkkeet, jotka voivat olla melko kalliita. Jopa ei-lääketieteelliset kulut-kuten PPE-sarjat, käsineet tai jopa huonemaksut-voivat lisätä merkittävästi sairaalahoitoa varten COVID-19-hoitoon.
On välttämätöntä tutkia, että vakuutuksella on riittävästi vakuutettuja COVID-19: n korkeiden hoitokustannusten kattamiseksi, mukaan lukien ICU-maksut, happituki ja sairaalahoidon jälkeiset kulut. Suurin osa viimeaikaisista politiikoista sisältää myös kodin karanteenin ja telelääketieteen neuvottelujen kattavuuden, jotka ovat arvokkaita hallinnassa lievää Covid-19-tapausta kotona.
Kotimaan sairaalahoito
COVID: n kotipaikasta kohdistuu useimpien sairausvakuutusten mukainen. Koti -hoito, joka tarkoittaa kotona, tarjotaan, kun sairaalahoito ei ole mahdollista sängyn pulasta tai potilasta on liikkumaton. Vakuutetun on saatava lääkärin resepti, joka suosittelee kotihoitoa ja ilmoitettava vakuuttajalle välittömästi tai kolmannen osapuolen järjestelmänvalvojan (TPA) kautta.
Vaatimusten mukaan vakuutettujen on toimitettava vaatimus yhdessä kaikkien tukevien asiakirjojen kanssa, mukaan lukien lääkärin sertifiointi, vakuutuksenantajalle määritellyssä aikataulussa. ”On suositeltavaa pitää sairauskertomuksia, diagnostisia raportteja ja lääketieteellisiä laskuja, jotka ovat turvallisesti esittäessään vaatimusta, jos se on korvauspohjainen tai koordinoi rahattomasta hoidosta, jos heidän vakuutuksenantajansa tarjoaa”, sanoo Siddharth Singhal, yrityspää, sairausvakuutus. se.
Poissulkemiset politiikassa
Vaikka suurin osa sairausvakuutuksista tarjoaa COVID-19: n kattavuuden, on olemassa muutamia olennaisia poissulkemisia, jotka vakuutuksenottajien on oltava tietoisia vaatimuksen hylkäämisen tai odottamattomien kulujen välttämiseksi. Jotkut politiikat eivät välttämättä kata COVID-19-hoitoa, jos tartunta tehtiin tietyissä olosuhteissa, kuten matkustaminen korkean riskin alueille tai huolimattomuuden vuoksi.
Suurimmassa osassa sairausvakuutuksia odotusaika on 15–30 päivää vakuutuksen myöntämispäivästä, jonka aikana vakuutuksenantaja voi hylätä vaatimuksen, jonka aikana vakuutettujen virusten vakuutukset. Toinen keskeinen poissulkeminen on kodin karanteeni ilman lääketieteellistä valvontaa. Vaikka monet politiikat kattavat kotihoidon, ne vaativat tyypillisesti rekisteröidyn lääkärin reseptin ja terveydenhuollon tarjoajan jatkuvan seurannan. Itsesolaatio ilman lääketieteellisiä asiakirjoja tai valvontaa katetaan yleensä OPD-kattavuudella.
Bhaskar Nerurkar, pää, terveyshallinnon ryhmä, Bajaj Allianzin yleinen vakuutus, sanoo, että olemassa olevat olosuhteet voivat myös vaikuttaa COVID-19-vaatimuksiin. ”Jos vakuutetulla on taustalla olevia terveyskysymyksiä, joita ei paljastettu vakuutuksen hankintahetkellä, ja nämä ehdot pahenevat COVID-19: n takia, vakuutuksenantaja voi kieltää tai rajoittaa vaatimusta”, hän sanoo.
IRDAI: n ohjeiden mukaan vakuutuksenantajat eivät kuitenkaan saa sulkea pois enemmän kuin 16 erityistä olemassa olevaa olosuhdetta pysyvästi sairausvakuutuksesta.
Lisäksi diagnostiset testit, jotka tehdään yksinomaan seulontaa tai arviointia varten – ilman myöhempää sairaalahoitoa tai hoitoa – ovat yleensä suljettuja. Tämä tarkoittaa, että jos sinut testataan COVID-19: n suhteen varotoimenpiteenä eikä ole sairaalahoidossa, testin kustannuksia ei voida korvata.
Lepo-, kuntoutukseen tai hengähdyshoitoon liittyvät kulut – kuten pitkittynyt sänky lepoa kotona tai hoitolaitoksessa – myös suljetaan pois, elleivät ne ole osa määrätyn hoitosuunnitelmaa. Samoin kokeellisia tai todistamattomia hoitoja, mukaan lukien spesifiset vaihtoehtoiset hoidot, ei kateta, ellei politiikassa mainittu.
Ylhäällä oleva kansi
Ylä- tai super-lisäyspolitiikka on yksi kustannustehokkaimmista tavoista parantaa yleistä terveydenhuollon kattavuutta. Se potkaisee, kun peruspoliittinen kynnys on ylitetty ja kattaa mahdolliset ylimääräiset sairauskulut kyseisen rajan yli. ”Ylösuunnitelma voi toimia turvaverkkona, kun tietty kynnys on ylitetty. Tällainen kansi on edullisempi kuin peruspeitteen lisääminen”, sanoo Sarita Joshi, pää, terveys ja henkivakuutus, Probus.
