Max, Medanta, PSRI 15 000 sairaalassa, jotka pysäyttävät käteisvaput palvelut Bajaj Allianz -asiakkaille – tästä syystä
Terveydenhuollon vakuutuksenottajien merkittävässä kehityksessä Bajaj Allianzin yleisen vakuutuksen asiakkaille yli 15 000 sairaalaa Pohjois -Intiassa peruuttaa rahattomat hoitolaitokset 1. syyskuuta 2025. Päätöksen ilmoitti terveydenhuollon tarjoajien – Intian (AHPI) liiton, joka edustaa laajaa sairaalaverkostoa, kuten Max Healthcare, Medanta ja Psria.
AHPI kertoi, että toistuvista pyynnöistä huolimatta Bajaj Allianz ei ollut pystynyt tarkistamaan korvausastetta kasvavan lääketieteellisen inflaation mukaisesti. Sairaalat ovat myös herättäneet huolta mielivaltaisista maksuvähennyksistä, siirtokuntien viivästyksistä ja pitkistä valtuuttamista edeltävistä menettelyistä, jotka heidän mukaansa vaarantelevat potilaan hoitoa.
AHPI: n mukaan tällä hetkellä voimassa olevat korvaus tariffit sovittiin vuosia sitten, ja ne ovat nyt vanhentuneita. Intiassa lääketieteellisen inflaation ollessa arviolta 7–8 prosenttia vuodessa, sairaalat väittävät, että vanhojen tai huonompien jatkamisen, lisätutkimusten hyväksyminen on kestämätöntä.
”Lisäksi jäsensairaalat valittivat, että Bajaj Allianz on kieltäytynyt tarkistamasta sairaalan korvausasteita nousevien lääketieteellisten kustannusten mukaisesti, painostaen sairaaloita vähentämään entisestään tariffeja, jotka sovittiin vuosia sitten nyt vanhentuneiden sopimusten nojalla”, elin sanoi lausunnossaan.
AHPI: n pääjohtaja Girdhar Gyani korosti nykyisen järjestelyn kestävyyttä. ”Vaikka pyrimme jatkuvasti parantamaan tehokkuus- ja valvontakustannuksia, jatkuen vanhentuneilla hinnoilla, puhumattakaan niiden alentamisesta, on kestämätöntä ja riskit potilaiden hoidon vaarantamiseksi, AHPI ja sen jäsenet eivät hyväksy”, hän sanoi, kuten yritysstandardin mukainen.
Vaikka käteisvapaat hoitoa ei ole saatavana AHPI-sidosryhmissä Bajaj Allianzin vakuutuksenottajien kanssa, potilaat voivat silti käyttää hoitoa itsepalkkiolla. Tällaisissa tapauksissa heidän olisi ratkaistava sairaalalaskut taskusta ja myöhemmin korvattava vakuutuksenantajalta.
AHPI selitti, että tämä siirto on väliaikainen suspensio, ei pysyvä ero. Se korosti, että palvelut voitaisiin palauttaa, kun oikeudenmukaiset ja kestävät tariffisopimukset on saavutettu.
Tällä hetkellä organisaatio edustaa noin 15 200 jäsen- ja tytäryhtiösairaalaa, joista suurin osa odotetaan toteuttavan keskeyttämisen.
AHPI paljasti myös, että se oli antanut samanlaisen ilmoituksen hoitovakuutuksesta, joka vaatii vastausta 31. elokuuta mennessä. Jos hoitovakuutus ei vastaa tyydyttävästi, jäsensairaalat ovat valmiita nostamaan käteisvapautta myös sen vakuutuksenottajille.
Keho on johdonmukaisesti ehdottanut, että tariffit tarkistetaan kahden vuoden välein inflaation pysymiseksi ja hoidon laadun ylläpitämiseksi. Se sanoi, että Bajaj Allianz ei ollut vain hylännyt tällaisia ehdotuksia, vaan myös painostanut lisäkorkojen vähentämistä.
Reagoidessaan ilmoitukseen Bajaj Allianzin yleisen vakuutuksen terveyshallintoryhmän päällikkö Bhaskar Nerurkar ilmaisi yllätyksen.
”Olemme yllättyneitä tästä ilmoituksesta. Bajaj Allianzissa olemme aina uskoneet, että vakuutuksenottajien tulisi saada paras mahdollinen sairaalahoitokokemus oikeudenmukaisilla hinnoilla, saumattomilla vaatimuksilla ja laadukkaassa palvelussa. Myös olemme aktiivisesti sitoutuneet kaikkiin sairaaloihin ratkaisemaan kaikki kysymykset tai maksut puoleltamme. Olemme vakuuttuneita siitä
Samaan aikaan sairaalat väittävät, että ilman tariffien tarkistuksia, lääkkeiden, kulutustarvikkeiden, henkilöstön ja apuohjelmien kustannukset pakottavat heidät vaarantamaan hoitosopimukset, joita he vaativat, että he eivät tee.
Toistaiseksi Bajaj Allianzin vakuutuksenottajat kohtaavat epävarman ajanjakson, jolloin hoidon saaminen joidenkin maan suurimmista yksityisistä sairaaloista vaatii ennakkomaksuja.
