Maailman keuhkokuumepäivä 2024: Kuinka keuhkokuume lisää sydänkohtausten ja aivohalvausten riskiä? – Elämän uutisia
Keuhkokuume on infektio, joka voi aiheuttaa tulehduksen koko kehossa. Tämä tulehdus voi johtaa muihin komplikaatioihin, mukaan lukien lisääntynyt riski, että plakin palaset voivat irrota verisuonen seinämistä ja johtaa sydänkohtaukseen tai aivohalvaukseen.
Tohtori Haresh Shahin, neuvonantajan keuhkolääkärin, Bhailal Aminin yleissairaalan Vadodarassa, mukaan keuhkokuumeen ja sydän- ja verisuonitautien välinen suhde kulkee molempiin suuntiin: Keuhkokuume voi lisätä sydänsairauksien riskiä ja historiallinen sydänsairaus lisää keuhkokuumeen riskiä.
”Vaikka akuutilla keuhkokuumeella on perinteisesti pidetty keuhkoihin rajoittuvaa sairautta, sillä on tärkeitä vaikutuksia sydän- ja verisuonijärjestelmään kaikissa infektioiden vaikeusasteissa. Keuhkokuume vaikuttaa yleensä henkilöihin, joilla on myös korkea kardiovaskulaarinen riski. Viimeaikaisten tutkimusten tulokset osoittavat, että noin neljännekselle keuhkokuumeen takia sairaalaan joutuneista aikuisista kehittyy vakava akuutti sydänkomplikaatio sairaalahoidon aikana, mikä liittyy 60 prosentin kasvuun lyhytaikaisessa kuolleisuudessa. Nämä havainnot viittaavat siihen, että keuhkokuumepotilaiden tuloksia voidaan parantaa estämällä siihen liittyvien sydänkomplikaatioiden kehittymistä ja etenemistä”, tohtori Shah kertoi. Financial Express.com.
Keuhkokuume ja sydänsairaudet ovat johtavia sairastuvuuden ja kuolleisuuden syitä maailmanlaajuisesti. Yhteisön aiheuttama keuhkokuume sairastaa yli 5 miljoonaa aikuista ja aiheuttaa Yhdysvalloissa 1,1 miljoonaa sairaalahoitoa ja yli 60 000 kuolemaa vuosittain.
”Sydänsairaus vaikuttaa yli 30 miljoonaan yhdysvaltalaiseen aikuiseen ja johtaa 5 miljoonaan sairaalahoitoon ja yli 300 000 kuolemaan joka vuosi. Tautitaakka Euroopassa on samanlainen. Keuhkokuume ja sydänsairaus esiintyvät usein samoilla potilailla. Esimerkiksi yli puolella ikääntyneistä potilaista, jotka joutuvat sairaalaan keuhkokuumeen vuoksi, on myös krooninen sydänsairaus – yhteys, joka tulee yleistymään väestön ikääntyessä”, tohtori Shah paljasti.
Mikä on keuhkokuumeen ja sydän- ja verisuoniterveyden välisen yhteyden fysiologinen mekanismi?
Nykyinen käsitys ihmisen sydän- ja verisuonivasteesta infektioihin, mukaan lukien keuhkokuumeeseen, on peräisin pääasiassa tutkimuksista, joissa on tehty septistä sokkia sairastavia kriittisesti sairaita potilaita.
Tohtori Shahin mukaan tälle häiriölle on ominaista perifeeristen verisuonten kyvyttömyys supistua katekoliamiinien lisääntyneistä pitoisuuksista ja reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmän lisääntyneestä aktiivisuudesta huolimatta; sydänlihaksen systolinen ja diastolinen toimintahäiriö, pääasiassa vasemman kammion toimintahäiriö, johon liittyy jokin sydänkohtaus tai sydämen vajaatoiminta.
Miksi ihmiset, joilla on sydänsairaus, ovat alttiimpia vakaville seurauksille, kun heille diagnosoidaan keuhkokuume?
Vaikean (virus- tai bakteeriperäinen) keuhkokuumeen vuoksi sairaalahoitoon joutuneiden potilaiden joukossa aiemmin todetut sydän- ja verisuonitaudit näyttävät olevan tärkeämpi syy sairaalakuolleisuuteen kuin sydän- ja verisuonitautien riskitekijät, joilla ei ole samanaikaisesti esiintyvää sydän- ja verisuonitautia, erityisesti alle 70-vuotiailla potilailla. vuotta.
”Tämä lisääntynyt riski voi ainakin osittain johtua sydänkomplikaatioiden ja sydänvaurioiden lisääntymisestä potilailla, joilla on aiempi sydän- ja verisuonitauti. Aiemman sydänsairauden dekompensaatio on nopeampaa. Aiemman sydän- ja verisuonitautien optimaalinen hoito saattaa muuttaa keuhkokuumeeseen liittyviä tuloksia tässä ryhmässä. Lisäksi on harkittava tehostettua valppautta rytmihäiriöiden ja sydänlihasvaurioiden varalta potilailla, joilla on aiempi sydän- ja verisuonitauti, jotta varhainen havaitseminen ja tarvittaessa interventio voidaan tehdä”, hän korosti.
Kuinka keuhkokuume voi laukaista tulehduksen, joka vaikuttaa negatiivisesti sydän- ja verisuonijärjestelmään?
Useat mekanismit voivat edistää sydänlihaksen toimintahäiriötä potilailla, joilla on keuhkokuume. ”Kirjeltävät tulehdusvälittäjät (eli sytokiinit ja/tai endotoksiinit) tai sydänlihassolujen suora infektio keuhkokuumetta aiheuttavilla organismeilla tai molemmat nämä mekanismit voivat johtaa ei-iskeemiseen sydänlihasvaurioon. Akuutti sydänlihasiskemia voi johtaa sydänkohtaukseen/ vajaatoimintaan/rytmihäiriöön”, tohtori Shah kertoi. Financial Express.com.
Mitä ehkäiseviä toimenpiteitä sydänsairauksia sairastavien tulisi tehdä?
Lääkäreiden ja kansanterveysviranomaisten tulisi optimoida influenssa- ja pneumokokkirokotusten määrä erityisesti iäkkäillä potilailla ja henkilöillä, joilla on kroonisia sydänsairauksia.
”Koska yli 50 % sydänkomplikaatioista tunnistetaan akuutin keuhkokuumeen ilmetessä tai 24 tunnin sisällä siitä, sydänkomplikaatioiden perusteellinen tutkimus tulisi olla osa tätä infektiota sairastavien potilaiden alustavaa arviointia. Lääkäreiden tulisi erityisesti tutkia olemassa olevaa sydänhäiriötä ja sydänvaurioiden merkkiä”, hän lisäsi.
