CGHS-edunsaajaperheet, jotka ovat oikeutettuja 10 lakh Ayushman Bharatin terveydenhuoltoon, mutta näillä ehdoilla

Keskus on tähän mennessä myöntänyt yli 42 miljoonan Ayushman-kortteja, jotka tarjoavat ilmaisen terveydenhuollon noin 12 miljoonalle heikossa asemassa olevalle perheelle lippulaivan Ayushman Bharat Pradhan Mantri-Jan Arogya Yojana (AB-PMJAY) alla.

Vuosien mittaan keskus muokkasi PM-JAY:n kelpoisuusohjeita tuodakseen yhä enemmän kansalaisia ​​järjestelmän piiriin.

Aluksi hallitus käynnisti järjestelmän haavoittuvien yhteiskunnan osien edunsaajille, ja edunsaajaperheet tunnistettiin vuoden 2011 sosioekonomisen kastiluvun (SECC) perusteella.

Tammikuussa 2022 järjestelmää laajennettiin koskemaan 12 miljoonan perheen edunsaajakuntaa. Monet AB-PMJAY:n toteuttavat osavaltiot ja Union Territories (UT:t) laajensivat edelleen edunsaajapohjaa omalla kustannuksellaan järjestelmän puitteissa käyttämällä muita kuin SECC-tietolähteitä (mukaan lukien kansallinen elintarviketurvalaki, osavaltiokohtaiset tietojoukot).

Viime vuoden maaliskuussa järjestelmän kelpoisuuskriteerejä kevennettiin edelleen, jotta noin 37 000 000 akkreditoitua sosiaaliterveysaktivistia (ASHA), Anganwadi-työntekijää (AWW), Anganwadi-auttajaa (AWH) ja heidän perheitään tuotiin järjestelmän piiriin.

Ayushman-ohjelma avattiin yli 70-vuotiaille eläkeläisille

Suurin ilmoitus järjestelmän käynnistämisen jälkeen tehtiin viime vuonna 29. lokakuuta 2024. Hallitus laajensi AB-PMJAY:tä tarjoamaan ilmaisia ​​hoitoetuja jopa 5 000 rupiaa vuodessa yli 6 miljoonalle 70-vuotiaalle ja sitä vanhemmalle eläkeläiselle, jotka kuuluvat 4,5 miljoonan perheeseen heidän sosioekonomisesta asemastaan ​​riippumatta.

Koska järjestelmä käynnistettiin alun perin rajoitetusti ja kattaa kansalaiset sosiaalisen haavoittuvuuden ja muiden sosioekonomisten olosuhteiden perusteella, on edelleen epäselvyyttä siitä, voivatko valtion eläkeläiset, joilla on CGHS (Central Government Health Scheme) -kortti, saada PM-JAY:n mukaisia ​​etuja vai eivät.

Myös valtion eläkeläiset, joilla on CGHS-kortti, kuuluvat PM-JAY:n piiriin

Valtion ja valtion tehtävistä eläkkeellä olevat eläkeläiset ovat iästään riippumatta täysin oikeutettuja rekisteröitymään Ayushman-järjestelmään. Ainoa ehto on, että heidän tulee käyttää joko Ayushman-järjestelmää tai olemassa olevaa valtion terveydenhuoltojärjestelmää, kuten CGHS tai ECHS.

Mikä on AB-PMJAY-järjestelmän CGHS-edun saajille asetettu raja?

Kuten muutkin perheet, myös CGHS:n edunsaajaperheet ovat oikeutettuja 500 000 rupian terveysturvaan perheen kelluntaperusteisesti. Perheissä, joiden vanhemmat ovat yli 70-vuotiaita, tämä raja nousee 10 000 000 Rs:iin (5 000 000 Rs, joita perheen eläkeläiset käyttävät erikseen).

Seuraavat usein kysytyt kysymykset terveysministeriön portaalissa tuovat lisäselvyyttä:

K.

Vastaus: Kyllä, olet oikeutettu. Hallituksen sääntöjen mukaan kansalaisten, jotka hyötyvät jostain muusta valtion terveydenhuoltojärjestelmästä, on kuitenkin valittava joko nykyiset etuudet tai AB PM-JAY:n mukaiset etuudet. Tämä tarkoittaa, että jos sinulla on CGHS, sinun on valittava CGHS:n tai Ayushman Bharat PM-JAY:n välillä, koska molempien järjestelmien etuja ei voida käyttää samanaikaisesti.

Vastaus: Ei, kun vanhempasi ovat valinneet AB PM-JAY -järjestelmän ja luopuvat olemassa olevasta valtion sairausvakuutuksesta, he eivät voi vaihtaa takaisin. Tämä on kertaluonteinen vaihtoehto, eikä sitä voi peruuttaa.

Mikä on Pradhan Mantri Jan Arogya Yojana (PM-JAY)?

Ayushman Bharat Yojana on maailman suurin sairausvakuutusjärjestelmä, joka tarjoaa 5 lakhin terveysturvan perhettä kohden vuodessa toissijaisen ja korkea-asteen hoidon sairaalahoitoon yli 12 miljoonalle köyhille ja haavoittuville perheille (noin 55 miljoonan edunsaajille), jotka muodostavat Intian väestön alimman 40 prosentin.

PM-JAY:n tärkeimmät ominaisuudet

-PM-JAY tarjoaa 500 000 rupiaa perhettä kohden vuodessa toissijaisen ja korkea-asteen hoidon sairaalahoitoon Intian julkisissa ja yksityisissä sairaaloissa.

– Yli 12 miljoonalla köyhällä ja heikossa asemassa olevalla perheellä (noin 55 miljoonalla edunsaajilla) on oikeus näihin etuuksiin.

-PM-JAY tarjoaa edunsaajalle käteisen pääsyn terveydenhuoltopalveluihin palvelupisteessä eli sairaalassa.

-PM-JAY aikoo auttaa vähentämään katastrofaalisia sairaanhoitomenoja, jotka ajavat joka vuosi lähes 6 miljardia intialaista köyhyyteen.

-Se kattaa enintään 3 päivää ennen sairaalahoitoa ja 15 päivää sairaalahoidon jälkeiset kulut, kuten diagnostiikka ja lääkkeet.

– Perheen kokoa, ikää tai sukupuolta ei ole rajoitettu. Kaikki olemassa olevat olosuhteet katetaan ensimmäisestä päivästä alkaen.